Синус-лифтинг: что это, показания к проведению, реабилитация

В нашей стоматологии в Москве проводят операции синус-лифтинга, протезирования и установки имплантов. Синус-лифтинг - остеопластическая методика по наращиванию кости верхней челюсти. У многих людей корни жевательных зубов (моляров, премоляров и клыков) располагаются в гайморовых пазухах. И вследствие их удаления костная структура верхней челюсти становится недостаточно длинной для имплантации (в норме требуется минимум 10 мм костной ткани до начала гайморовой пазухи).

Обязательно перед проведением операции следует сделать рентгенологический снимок верхней челюсти, для того чтобы оценить длину костной структуры, и подобрать соответствующий вариант синус-лифтинга (открытый, закрытый). Так же нелишним будет сделать компьютерную томографию с 3Д моделированием, что даст максимально точную информацию о структуре, положении кости и поможет определить целесообразность одномоментной установки имплантов.

Показания к синус-лифтингу

Показания к проведению закрытого синус-лифтинга:

• Длина костной структуры до пазух составляет не менее 8-10 мм.
• После перенесенного пародонтоза.
• Пациентам пожилого возраста.
• При врожденных аномалиях костной ткани.
• Длительное отсутствие нагрузок на жевательный аппарат.

Для закрытого синус-лифтинга в первую очередь производят локальную анестезию в месте проведения операции. Далее формируется ложе для импланта - производят разрез десны, через который вводят остеотом (хирургический инструмент для рассечения кости). Посредством остеотома под рентгенологическим контролем приподнимается дно пазухи и устанавливается имплант.

В качестве импланта могут использовать материалы естественного и искусственного происхождения (собственная кость пациента, донорский костный материал, остеопластик животного или синтетического происхождения). Остеопластик используется чаще других, так как является надежным и долгосрочным материалом, не вызывающий реакции отторжения в установленном месте.

Показания к открытому синус-лифтингу:

• Малая высота костной ткани до гайморовых пазух (6-8 мм).
• Резорбционные изменения кости после экстракции зуба.
• Анатомические особенности верхней челюсти при которых невозможно произвести операцию закрытым доступом.

Операцию открытого синус-лифтинга проводят следующим образом - пациенту проводят местную анестезию в определенном месте (при повышенной тревожности пациента дополнительно можно провести седацию). Затем производят разрез десны и откидывание лоскута вверх, что позволяет обнажить кость верхней челюсти и отделить слизистую дна гайморовой пазухи. Далее обеспечивают доступ в полость, где с помощью специальных инструментов формируют мембрану, разделяющую пространства ротовой полости и самой пазухи.

В образовавшееся пространство помещают костнопластический материал и закрывают боковые доступы в гайморовы пазухи мембраной и слизистым лоскутом. После чего возвращают на место и ушивают десну.

При данном типе операции используются следующие виды костнопластического материала: аллогенный (донорская лиофилизированная ткань), аутотрансплантанты (из гребня подвздошной кости самого пациента), ксенотрансплантанты (животного происхождения) или искусственные (на основе сульфата или фосфата кальция). После проведения открытого синус-лифтинга должен пройти период восстановления. И только через 2-4 месяца после окончания реабилитации можно вживлять импланты на основе металлокерамики, циркония и других материалов.

Реабилитационный период

Для того чтобы реабилитация прошла эффективно и с минимальным дискомфортом, следует соблюдать следующие рекомендации:

• В первый день после проведения операции вас могут волновать локализованные боли в области десен и верхней челюсти. В таких случаях назначают нестероидные противовоспалительные препараты (дозы и кратность приема обговаривается с врачом).
• Забудьте о зубных щетках, нитях, ирригаторах и других механических средствах очистки на первые 2-3 дня, так как их жесткость может деформировать швы. Проводите гигиенические ванночки с помощью солевых или содовых растворов.
• Обязательно принимайте в назначенное время антибактериальные препараты, прописанные врачом. А так же обрабатывать место операции антисептическими средствами. Несоблюдение этих рекомендаций может привести к осложнениям и гнойным процессам.
• В последующие 2-3 дня стоит аккуратно чихать и кашлять, так как костный блок еще подвержен деформации и смещению.
• При появлении насморка - нельзя ни в коем случае высмаркиваться. Используйте тампон для очистки и сосудосуживающие средства при сильной заложенности.
• Спать следует в полусидячем положении или с приподнятой валиками головой. Так как в первые дни пациенты отмечают неприятную пульсацию в голове при горизонтальном положении, а так же небольшие кровотечения из места операции.
• В период 4-5дней после операции возможен отек, это нормальное явление. Ни в коем случае не стоит снимать его самостоятельно при помощи компрессов (особенно теплых). Все назначения и лекарственные препараты выпишет врач при необходимости. Но если вы обнаружите сильную боль, повышение температуры тела и увеличение отека за неделю - немедленно стоит обратиться к врачу.
• Первые две недели после проведения операции не употреблять твердую, острую, слишком горячую или холодную пищу. Из напитков исключить кофеинсодержащие жидкости и крепкие черные чаи, так как они могут привести к повышению давления и кровоточивости. Вместо них можно пить воду без газа, морсы, компоты, травяные чаи и молоко.
• Исключить курение и алкоголь, так как эти факторы могут отрицательно повлиять на приживление костнопластического материала. А одновременный прием алкоголя и антибиотиков приводит к неэффективности последних.
• В течении всего реабилитационного периода следует исключить тяжелые физические нагрузки, долгие поездки и перелеты, посещения бассейнов, саун и бань. Так как перепады давления, высокие температурные режимы способны повлиять на смещение костнопластического материала и эффективность восстановительной медикаментозной терапии.

Общие сроки восстановления после операции синус-лифтинг при соблюдении рекомендаций составляют до 6 месяцев.