В настоящее время весьма распространены аномалии зубных рядов. В результате исследований, проведенных отечественными специалистами, те или иные из них выявлены у четырех из десяти детей младшего и среднего возрастов. Неправильности расположения зубов в рядах бывает врожденными или возникают по различным причинам. Эти аномалии характеризуются патологическими изменениями формы и размеров нижней и верхней зубных дуг. При этом проявляются скученность, смещение, асимметрия, изменение численности, нарушения смыкания и прикуса зубов. Данные аномалии легко выявляются при простом стоматологическом осмотре и с помощью рентгенографии, а также при изучении оттисков зубных рядов. Преодоление этих аномалий сегодня возможно и заключается в восстановлении нормальной формы и протяженности зубных рядов с помощью оперативного вмешательства, применения методов ортодонтии, путем протезирования или ношения регулирующих аппаратов. В некоторых случаях при дефектах зубного ряда целесообразно установить долговечные металлокерамические коронки.
Причины аномалий
Выделяют три типа нарушений норм расположения зубов в рядах: трансверзальные (горизонтальные), сагиттальные (передне-задние) и вертикальные аномалии. Первые возникают вследствие определенных патологий (например, рахита), из-за затруднения дыхания через нос, а также из-за постоянных мускульных сокращений (жевательных, лицевых и языковых), не связанных с приемом пищи, мимикой и речью. Также причинами трансверзальных нарушений могут быть ранняя утрата зубов, сосание пальцев, вялое жевание пищи.
Сагиттальные аномалии происходят вследствие задержки смены молочных зубов постоянными, из-за нехватки места в ряду, затруднения дыхания через нос. Также их причинами могут быть нежелательные привычки (постоянное сосание и прикусывание пальцев, «пустышек» и других предметов), нехватка или присутствие лишних зубов, некорректное положение их зачатков, укороченная уздечка языка, затрудненность глотания, дыхания и речи, врожденные особенности строения лицевых костей. Сагиттальные аномалии возникают также при слишком больших или малых размерах одного или нескольких зубов, при прорезывании их вне дуги, из-за неправильного искусственного вскармливания младенца.
Вертикальные аномалии возникают вследствие нарушения соприкосновения (смыкания) зубных рядов, вредных привычек, неравномерного развития челюстей и их отдельных участков. Также причинами данных нарушений являются поражение твердых тканей зубов (в частности, в результате кариеса), неравномерность их стирания. Вертикальные аномалии возникают также из-за неправильного прорезывания или преждевременной утраты молочных или постоянных зубов, особенно боковых (моляров и других).
К счастью, сегодня нетрудно закрыть прорехи или дефекты, появившиеся в зубном ряду по разным причинам. Во многих случаях для протезирования собственного или имплантированного (как переднего, так и бокового) зуба удачным решением будет установить прочную и эстетичную металлокерамическую коронку.
Проявления аномалий
Трансверзальные нарушения расположения зубов в рядах характеризуются чрезмерной узостью или широтой дуг, недостаточным развитием и нарушением формы челюстей. При трансверзальных аномалиях наблюдаются патологические прикусы (глубокий, открытый или перекрестный). Также при нарушениях данного типа встречаются следующие неправильности расположения зубов и конфигурации дуги:
- V-образная, при которой боковые участки сужены, а фронтальный сегмент выступает вперед, резцы развернуты вокруг своей оси;
- остроугольная, при которой дуга равномерно сужается в местах расположения клыков;
- асимметричная, характеризующаяся смещением боковых участков дуги либо одного из них относительно воображаемой срединной линии;
- седловидная, при которой наблюдается сужение дуги в местах нахождения малых коренных зубов и первых моляров;
- трапециевидная, характеризующаяся уплощением переднего участка челюсти и некоторым уменьшением промежутка между боковыми сегментами;
- общесуженная, характеризующаяся весьма тесным расположением всех зубов, их приближением к воображаемой срединной линии. При этом фронтальный участок дуги может быть выдвинутым вперед или смещенным назад.
Сагиттальные нарушения представляют собой щечные или губные смещения зубов, их отклонения из ряда вперед (наружу) или внутрь ротовой полости, удлинение и укорочение дуг. При аномалиях зубных рядов сагиттального типа наблюдается общее или частичное смещение вперед верхней челюсти относительно нижней (данная патология называется «прогнатией» или «дистальным прикусом»). Также при сагиттальных нарушениях при смыкании челюстей зубы, расположенные в нижнем ряду, полностью или частично перекрывают своих антагонистов, расположенных вверху. При этом значительно выдаются вперед подбородок и нижняя губа.
При вертикальных аномалиях развивается укорочение и удлинение отдельных участков зубных рядов. При этом наблюдается весьма неэстетичное симметричное или беспорядочное смещение вверх и вниз парных и отдельных зубов относительно других как на фронтальном, так и на боковых участках челюстных дуг.