Люди обращаются за помощью к стоматологам по разным причинам. Одни из самых распространенных – необходимость исправления прикуса, установки виниров, лечения кариеса и хронического пародонтита. Часто записаться на прием к дантисту вынуждает развитие пульпита. Он представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий пульпу - мягкие ткани зуба с сосудисто-нервным пучком (в народе его называют просто нервом). Они находятся под эмалью и дентином и заполняют внутреннюю полость зуба.
Симптомы
Одним из основных симптомов заболевания является боль. Она часто носит пульсирующий характер. Нередко отдает в щеку, висок, в другие части головы. Может усиливаться при воздействии горячего или холодного воздуха/пищи/жидкости. При постукивании боль нередко отсутствует или выражается слабо. А вот в ночное время она может значительно усиливаться. В результате нередко возникают бессонница и раздражительность. Иногда пациенты ощущают во рту горький вкус либо вкус крови (распространенный симптом – кровотечение из зуба). Возможны потеря веса, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов. Эмаль поврежденного зуба нередко имеет серый оттенок.
Причины
Пульпит вызывают патогенные микроорганизмы – стрептококк, стафилококк и т. д. Одной из самых популярных причин заболевания является запущенный кариес. Он поражает эмаль зуба. Если вовремя не вылечить его, начинает разрушаться и дентин, а потом и расположенная под ним пульпа. Некачественно поставленная пломба или неграмотно проведенное хирургическое вмешательство в ротовой полости тоже могут стать причиной развития этого заболевания. Оно может также стать следствием неправильного подбора брекетов или их непрофессиональной установки. Иногда заболевание возникает как осложнение гайморита. Также его причиной порой становятся переломы зубов. Повышенная их стираемость (которая наблюдается, например, при остеопорозе и диабете) тоже может поспособствовать развитию пульпита. В группе риска находятся и те, кто не уделяет должного внимания гигиене полости рта.
Разновидности
Пульпит бывает острым и хроническим. Каждая из категорий делится на подтипы.
Острый серозный очаговый пульпит – первая стадия заболевания. На этом этапе боль выражена и усиливается от воздействия раздражителей и в ночное время, но периоды интермиссии между приступами велики. Гной не выделяется. Но через 1-2 дня может настать вторая стадия – острый очаговый гнойный пульпит. На этом этапе приступы боли возникают самопроизвольно (в любое время суток и вне зависимости от воздействия внешних раздражителей). Их продолжительность составляет около 3-5 часов. Острый пульпит может быть не только очаговым, но и диффузным. Первый поражает только один зуб, второй – несколько.
Хронический пульпит бывает фиброзным, гангренозным и гипертрофическим. Первая разновидность может возникнуть и как первичное заболевание, и как последствие острой формы. Ткань пульпы заменяется сначала грануляционной, а затем фиброзной. В результате на этом месте появляется плотный жгут серого оттенка. Симптоматика выражена слабо, поэтому человек может на протяжении долгого времени не замечать проблемы. Иногда пациенты ощущают чувство распирания или тяжести в пораженном зубе. Возможна кратковременная боль при попадании на него твердой или горячей пищи, при прикосновении к нему.
Гипертрофический хронический пульпит нередко является осложнением фиброзной формы. В ходе заболевания пульпа воспаляется и разрастается. Кровообращение ее ухудшается. На нервных волокнах появляются вздутия. В результате возникает полип. Его поверхность покрывается некротизированной тканью. В некоторых случаях он даже может мешать нормальному открыванию рта и жеванию. Часто пораженная область кровоточит. Пораженный зуб может покрываться мягким налетом. Иногда появляется неприятный запах изо рта. Болевые ощущения возникают редко. Обычно они имеют ноющий характер и появляются при воздействии высокой или низкой температуры, а также химических и механических внешних раздражителей.
Гангренозный хронический пульпит чаще всего поражает моляры нижней челюсти. Это поздняя стадия заболевания. В ходе нее происходит отмирание пульпы. На этом этапе отмечаются неприятный запах изо рта и изменение цвета коронки. Возможна ноющая боль, которая обостряется при контакте с горячей пищей. В области пораженного зуба наблюдаются покраснение и отек.
Диагностика
Для диагностики врач собирает анамнез и расспрашивает пациента о характере боли. Производится визуальный осмотр зубов с целью выявления разрушенных участков. После этого часто осуществляются электроодонтодиагностика и рентгенографическое исследование. Это позволяет максимально точно распознать стадию и локализацию заболевания.
Лечение
Существует два основных метода пульпита:
- биологический, или консервативный;
- хирургический.
При биологическом методе пульпа сохраняется. Такое лечение можно проводить только на начальных стадиях, при травматическом пульпите и при случайном вскрытии полости зуба. На пораженную область наносятся специальные антисептические и противовоспалительные составы. Если спустя несколько дней у пациента не возникает жалоб, доктор пломбирует зуб. В целом, этот метод схож с лечением кариеса, однако обработке пораженного участка уделяется больше внимания.
Хирургический метод применяется, если восстановить пульпу невозможно либо она разрушилась. Он делится на две разновидности:
- девитальный;
- витальный.
В первом случае пульпа удаляется полностью. Для этого стоматолог производит очистку пораженной полости. Затем туда закладывается специальная паста, задачей которой является разрушение нерва. Раньше в этих целях использовался мышьяк. Сегодня специалисты применяют более совершенные препараты. Паста находится в полости на протяжении нескольких дней. Затем требуется повторное посещение дантиста. Он вычищает отмершие частицы нерва и пломбирует зуб.
При витальном методе удаляется только верхняя, пораженная часть пульпы, в то время как нижняя (в районе корней) сохраняется. Удалив часть нервного пучка, стоматолог останавливает кровотечение и производит санацию полости зуба. Затем он устанавливает временную пломбу. Пациент носит ее примерно на протяжении полугода. По окончании этого срока пломбу меняют на постоянную. Несомненным преимуществом витального метода является то, что сохраняется естественное строение и питание зуба.
Профилактика
Один из главных способов предотвращения пульпита – своевременное лечение кариеса. Диагностировать и устранить его гораздо проще. При возникновении боли, особенно пульсирующей и усиливающейся в ночное время или при химическом (температурном, механическом) воздействии стоит как можно скорее посетить врача. В этом случае можно будет обойтись наложением антисептической прокладки и избежать хирургического вмешательства. Лучшим средством профилактики пульпита (как и многих других заболеваний) является посещение стоматолога 2 раза в год вне зависимости от самочувствии. Также избежать этой неприятности поможет качественная гигиена полости рта. А если вы хотите вылечить пульпит, кариес, пародонтит в Москве – обращайтесь в нашу стоматологическую клинику.