Кюретаж: показания, порядок проведения, эффект и возможные последствия

Пародонтит — это воспаление тканей, окружающих зуб. Проявляется в виде кровоточивости десен, неприятного запаха изо рта, болевых ощущений. Чаще всего пародонтит развивается из-за образования зубного камня — твердого налета. Он появляется под десной и над ней. Для лечения пародонтита нужно обратиться в нашу стоматологию в Москве.

Для устранения воспаления важен комплексный подход. Он направлен на устранение пародонтального кармана — небольшого углубления в месте примыкания десны к зубу. Из-за воспалительного процесса он увеличивается в размере и в нем накапливается зубной камень, разрастается грануляция (соединительная ткань), собираются микроорганизмы.

Для чистки карманов используют разные методы. Например, кюретаж — выскабливание. Иногда применяется гингивэктомия — операция по удалению части десны. Однако она травматичная и поэтому врачи чаще применяют кюретаж. Дополнительно врач назначает противовоспалительную и антибактериальную терапию.

Когда нужно проводить кюретаж?

Основная причина — пародонтальный карман глубиной от 4 мм. Еще процедура рекомендована при кровоточивости десен. Во время обследования врач может обнаружить костные карманы разной глубины — места разрушения связок, которые отвечают за прикрепление зуба к челюсти.

Иногда зубной камень располагается только на зубах. Если он не проник под десны, то используют ультразвуковую чистку. Она позволяет быстро устранить налет. При этом пациент не испытывает особого дискомфорта. Однако такой способ не поможет устранить глубокие карманы.

У кюретажа есть ряд противопоказаний. Например, большое количество зубов с кариесом. Либо наличие заболеваний слизистой оболочки рта. Кюретаж не проводят при наличии гнойных выделений из карманов — сначала их устраняют, потом уже удаляют зубной камень.

Особенности проведения вмешательства

Иногда перед кюретажем делается шинирование подвижных зубов. Для этого их фиксируют в одном положении специальными приспособлениями. Например, могут использовать лигатурные нити — они крепкие и простые в применении. Иногда применяется проволока.

Важно, чтобы пациент правильно ухаживал за зубами до и после кюретажа. Для этого врач обучает его правильной гигиене рта.

Методик кюретажа две — закрытая и открытая. Первый вариант используется чаще всего, так как при нем не нужно нарушать целостность десны. Вмешательство проводится под местной анестезией.

При закрытом кюретаже сначала удаляют зубной камень. Для этого используют специальные кюреты Грейси — у них круглый кончик и они не травмируют десну. Стоматолог делает вертикальные и горизонтальные движения рукой, после чего камень размягчается и отстает от зуба. Иногда работа ведется острым кончиком.

Раневую поверхность обрабатывают хлоргексидином. Потом наносится специальная пародонтальная паста, которая выполняет роль повязки. Об эффективности кюретажа можно судить через 2-3 недели.

Недостаток закрытого метода заключается в том, что нельзя быть уверенным в полной очистке кармана. Из-за этого воспаление может начаться снова.

Открытый кюретаж предполагает рассечение небольшого участка десны для обеспечения лучшего доступа к карману. Сначала очищают наддесневой зубной камень. Потом вводится анестезия и хирург делает надрез. После чего карман очищается от камня, корни зуба полируются специальными борами. Могут накладываться лекарства — они предупреждают развитие воспаления. Потом рану промывают антисептиком. Разрез зашивают и накладывают повязку.

После открытого кюретажа меньше вероятность рецидива. Важно, чтобы пациент соблюдал правила ухода за швом. Если все нормально, то их снимают через 7-10 дней.

Иногда пациентов смущает, что после кюретажа формируется кровяной сгусток. Он важен для регенерации тканей пародонта. Поэтому кровяной сгусток защищают специальной повязкой.

Иногда используется химический кюретаж. Он исключает механический способ удаления камня. В пародонтальный карман вводят 20%-ный раствор молочной кислоты (либо 5%-ный раствор лимонной кислоты). Химический кюретаж проще в использовании и позволяет быстро удалить камень.

Иногда применяется вакуумный кюретаж. Для него требуется специальная аппаратура, которая очищает карманы под воздействием вакуума. Способ подходит для работы с карманами глубиной 5-7 мм и множественными абсцессами (нагноениями).

Сначала клиенту ставится анестезия, потом камень удаляется кюретками и потом полость обрабатывается насадкой вакуум-аппарата. Благодаря этому улучшаются кровообращение и лимфообращение, исчезают застойные явления.

Вакуумный аппарат удаляет кровь, слизь, малейшие частицы камня. После обработки зону заполняют специальной пастой и закрывают повязкой.

Что дает проведение кюретажа?

После устранения воспаления вероятность удаления зубов снижается до нуля. Пропадают симптомы воспаления — отеки, боль, покраснения. Пациенту только остается следить за состоянием полости рта и своевременно проходить лечение.

Кюретаж иногда приводит к осложнениям. Например, швы могут расходиться. В этом случае их повторно накладывают. Либо усиливается кровотечение. Тогда врач использует гемостатики, например, накладывает специальную губку.

Есть вероятность развития нагноения. В этом случае нужно обратиться к врачу для лечения. Как правило, оно состоит из полоскания рта антисептиком и использования антибиотиков.

Для предупреждения развития осложнений пациент должен соблюдать несколько рекомендаций. Несколько дней зубы нельзя чистить — это нужно для сохранения повязки. После ее удаления чистку осуществляют мягкой щеткой. Иногда стоматологи рекомендуют делать ванночки с антисептиком, — его набирают в рот и держат 3-5 минут.

Кюретаж не всегда эффективен. В некоторых случаях врач рекомендует другие методы лечения. Не стоит пытаться самостоятельно решить проблему, иначе можно упустить время. Если есть сомнения, то стоит попросить стоматолога объяснить необходимость конкретной манипуляции.

У нас можно пройти не только лечение, но и протезирование. Мы предлагаем металлокерамику, керамику, цирконий и другие типы конструкций.

Записаться
на приём