Зубы мудрости. Распространенные проблемы и способы лечения

Существует мнение, что от зубов мудрости обязательно нужно избавляться. Тем не менее, не все «восьмерки» подлежат удалению. Врач-стоматолог сможет определить, целесообразно ли проводить лечение зуба, только после осмотра и изучения рентгеновского снимка. Проблемы с самыми дальними зубами бывают разные – это и кариес, и пульпит, и дистопия (неправильное положение), и многое другое.

Кариес зуба мудрости

Если зуб не сильно разрушен, находится в дуге и принимает участие в выполнении жевательной функции, чаще всего его стараются сохранить. Тогда проводится лечение кариеса. Этапы лечения кариеса зуба мудрости ничем не отличаются от этапов лечения других зубов. Важно учитывать, что из-за сложного доступа может потребоваться больше времени на прием.

Сначала проводится обезболивание зуба, затем его изоляция от слюны специальной системой – коффердамом. После этого врач с помощью бора убирает все разрушенные, кариозные ткани. Обрабатывает полость растворами антисептиков и приступает к восстановлению.

Доктор наносит протравочный гель, а после него – адгезив («клей»), который засвечивает лампой. Только после такой подготовки он приступает к послойному нанесению материала. Шаг за шагом врач восстанавливает анатомическую форму зуба. В конце с помощью копирки он проводит проверку по прикусу. Также шлифует и полирует пломбу, чтобы нигде не осталось острых краев и у пациента не было хронической травмы языка и щек.

Если зуб сильно разрушен или располагается вне зубной дуги, например, часто бывают случаи, когда верхний зуб мудрости упирается в слизистую щеки, то врач-хирург проводит удаление.

Пульпит восьмого зуба

Чаще всего при пульпите «восьмерки» уже разрушено более 50% коронковой части зуба. Лечение корневых каналов такого зуба – долгий и сложный процесс, и делается это только в крайних случаях. Например, если зуб в дальнейшем будет служить опорой для протеза, а седьмой и шестой зубы при этом отсутствуют.

Если на консультации принято решение о том, что нужно сохранять зуб и лечить каналы, то такая процедура обычно проводится под увеличением – врач работает с микроскопом или в специальные очках-бинокулярах. Система корневых каналов в зубах мудрости вариабельна. Поэтому, чтобы не пропустить ни одного канала, нужен хороший обзор рабочего поля. Врач обезболивает, изолирует зуб. После удаления всех кариозных тканей он формирует доступ к полости зуба и начинает работу в каналах. Если каналы изогнутые, труднопроходимые, работа может занять 2 приема и более. Между посещениями в каналах стоматолог оставляет лекарство, чаще всего на основе гидроксида кальция.

После того как каналы запломбированы уже постоянным материалом, пациент приходит к врачу-ортопеду, и он занимается восстановлением коронковой части зуба. Этот процесс занимает несколько посещений. Часть работы делает врач на приеме, а часть – техники в зуботехнической лаборатории.

Обычно если врач видит на снимке, что в зубе мудрости пульпит, то он направляет такого пациента к хирургу на удаление. Если пациент пришел с острой болью, анестезия может подействовать не сразу, и в процессе работы будет необходимо добавлять ее.

Периодонтит восьмого зуба

Процесс может возникнуть из-за объемной кариозной полости. Это тот случай, когда разрушение достигло «нерва» зуба – пульпы, и далее перешло на область около корней. А также встречается периодонтит травматической природы, когда зуб растет под наклоном. Наклон может быть сильно выраженным и достигать 90 градусов. В этом случае происходит постоянная травма тканей около зуба. В итоге развивается воспалительный процесс.

Заболевание может протекать в хронической форме, то есть бессимптомно, и только на снимке обнаруживается очаг поражения костной ткани. А может быть и обострение. Тогда пациента беспокоит сильная боль в области зуба мудрости, часто бывает отек слизистой. Если зуб болит несколько дней и больше, то отек увеличивается и распространяется на щеку. Бывает и ухудшение общего состояния – головная боль, повышение температуры. Требуется незамедлительное удаление зуба, потому что инфекционный процесс может распространиться еще дальше.

Перикоронарит

Это неприятное состояние, которое может возникать при прорезывании «восьмерок», воспаление «капюшона», которым прикрыт зуб мудрости. Под отекшую и покрасневшую слизистую оболочку постоянно попадает пища, еще больше травмируя поврежденный участок. Если развивается гнойное воспаление, то боль может отдавать в ухо и горло, во рту появляется неприятный привкус. Ухудшается общее состояние, увеличиваются лимфоузлы.

Первый вариант лечения – это иссечение капюшона. Это несложная операция, по времени занимающая 15-20 минут. Второй, более комфортный вариант – иссечение капюшона с помощью лазера. При воздействии луча лазера одновременно происходит остановка кровотечения. И третий вариант – это удаление зуба мудрости. Проводится в случае, если ему не хватает места в челюсти или его расположение травмирует слизистую или соседние зубы.

Дистопия «восьмерки»

Это неправильное положение зуба мудрости. Он может прорезаться вне зубной дуги, быть наклоненным в щечную, небную или язычную стороны. Часто подобные дистопированные зубы оказывают негативное влияние на соседние, например, смещая их. Поэтому оптимальным вариантом решения этой проблемы служит удаление зуба.

Полуретенция и ретенция

Полуретенция – когда зуб мудрости прорезался наполовину, а полная ретенция – когда зуб находится в костной ткани челюсти. При полуретенции возникает большой риск развития перикоронарита. Обычно такие зубы удаляют. При диагнозе «ретенция» решение принимается индивидуально. Иногда зуб находится очень глубоко в костной ткани, никак не соприкасается с седьмым зубом и не беспокоит пациента. В этом случае зуб оставляют под наблюдением, обязательно делая раз в год контрольные рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что с костной тканью все благополучно и воспаления нет.

Если же ретенированный зуб расположен так, что травмирует корни «семерки», тогда проводится удаление. Чтобы извлечь зуб из тканей челюсти, формируется разрез, а затем доступ. Лунка в этом случае получается объемной и заживать может долго.

Врачи нашей стоматологии на С. В. (северо-востоке) Москвы проведут полную диагностику, если вас беспокоит зуб мудрости. По результатам осмотра и рентгеновского исследования стоматолог сможет определить причину проблемы и, исходя из этого, определиться: в вашем случае зуб мудрости нужно лечить или удалять.